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溺水急救“控水”法引争议 专家:已落后30年

2013年07月12日来源:武汉晚报编辑:陈剑锋我有话说


  “头朝下排水、背在背上跳、放在牛背上颠簸”都错了?

    急诊专家PK“全国卫生12320”指其溺水急救法落后30年

    前天,“全国卫生12320”官博发出一篇”孩子溺水急救方法“博文,称“如呼吸心跳都有,可控水,即将其置于自己屈膝的腿上,让其头部朝下,使劲按压其背部,迫使其呼吸道和胃里的吸入物排出”。

    没想到,这则科普引来诸多批评,有认证医生留言,“这是30多年前的说法!”

    “控水”引急诊医生争议

    12320是原卫生部2005年底启用的卫生公益热线,目前12320电话已在全国26个省份(包括湖北)开通,主要受理公众健康知识和卫生政策法规咨询,公共卫生投诉举报,寻医问药咨询等;新浪认证的“全国卫生12320”官博致力于发布公众关注的热点健康信息和卫生政策信息。7月9日,“全国卫生12320”发表一篇科普博文称,孩子溺水后,急救步骤中需控水。

    这则微博引起了网友“急诊夜鹰”的注意,其简介为,急诊医生,美国心脏协会急救培训导师。“急诊夜鹰”转发该微博并留言,“权威网站官方网站,既不权威也不官方”。微博认证医生“急诊医生贾大成”应和:“控水是30多年前的说法。”此后多位认证医生、官博均留言认为控水法不可取。

    随后,12320官博删除这条微博,但前天下午发布的修改版,却依然提出控水是溺水的急救方法。

    一边是官博,一边是认证大V医生,溺水急救到底该不该控水?中南医院重症医学科医生、武汉知名急救公益培训组织“救护之翼”发起人卢章洪昨天说,控水就是将误吸入的水排出体外,但新的溺水复苏观念中,并不提倡控水。

    研究发现,溺水后气道关闭,肺部不会大量积水,呛入的水主要进入胃部,但这并不影响呼吸;而肺部的少量积水,会快速进入循环,被人体吸收。

    “急诊夜鹰”警告,控水可能造成胃内容物返流甚至误吸,并导致心肺复苏延迟。对此,卢章洪也表示认同,他说,溺水急救分三级。第一级,如溺水者神志清醒,保暖即可;第二级,如神志不清,但有呼吸,应保暖并侧卧,以防误吸,拨打120后,从旁守护即可;第三级,如无反应、呼吸,则应马上开始心肺复苏,同时拨打120急救。

    对于控水法的否定也意味着一些民间做法的错误,如农村流行的将溺水孩子背在背上跳,放在牛背上颠簸等。

不再强求“人工呼吸”

    不单溺水急救方法有变化,心肺复苏也有更新,遗憾的是,部分官方机构尚不了解。昨天,一名网友询问“急诊夜鹰”,为何它公布的急救顺序,跟自己从红十字会学回来的不同?

    “急诊夜鹰”公布心肺复苏顺序是CAB:C是胸外按压、A是开放气道、B是人工呼吸,而网友表示,去年10月在红十字会学回的顺序是ABC,人工呼吸在胸外按压之前。

    武汉市第一医院重症医学科主任范学鹏说,根据最新版《国际心肺复苏指南》,已将过去的ABC,调整为CAB,而且允许非专业人员只做胸外按压。

    范学鹏认为,这项修改是一个进步。此前,人工呼吸让不少有心救人的市民心生疑虑。晕倒的病人往往会呕吐,嘴部污浊;有救人者担心“亲密接触”传染上疾病;如果是对异性做人工呼吸会觉得不好意思;也有担心掌握不好人工呼吸技巧的。

    卢章洪说,人工呼吸对技术的要求较高,吹气时气力要平缓,两人嘴巴要包紧,还要捏住病人鼻子,防止漏气,否则很难把胸廓吹起来,“做得不好,不光无效,还会浪费时间。”相比之下,胸外按压简单易上手。

    范学鹏说,单纯胸外按压,急救效果可能会差一点,但该动作一样能救命。开放气道即仰头抬颏,通俗地说,将头往后仰,情急之下,侧卧也有效。

    目前,我国每年心源性猝死超过50万例,由于国民普遍缺乏猝死急救知识和基本技能,导致抢救成功率极低,能够抢救过来的病人不足1%,绝大多数人没等送到医院就已经死亡。医生们寄望,撤销这道门槛后,市民急救的态度可能会更积极,更多的人会因几个简单的动作得救。

    这两种广泛流传的溺水急救方法可能是错误的。图片摘自“急诊夜鹰”微博。

 

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